Болезни полученные при работе, профессиональные
заболевания органов дыхания, системы крови, болезни печени,
органов мочеотделения, нервной системы, кожи, интоксикация
поддержка
проекта:
разместите на своей странице нашу кнопку!И мы
разместим на нашей странице Вашу кнопку или ссылку. Заявку прислать на
e-mail
Статистика
Вибрационная болезнь
Одним из наиболее распространенных физических факторов,
оказывающих неблагоприятное воздействие на организм работающих в
условиях современного производства, является вибрация. Интенсивное
внедрение в производство различных средств механизации, в том числе
ручных механизированных инструментов, всевозможных транспортных
средств, сельскохозяйственных и тяжелых дорожных машин привело к
тому, что контингент рабочих, подвергающихся воздействию
многообразных механических колебаний, постоянно увеличивается, а
вибрационная болезнь по распространенности занимает третье место в
структуре хронических профессиональных заболеваний.
Вибрация представляет собой колебания частиц около положения
равновесия (покоя), причем либо все тело колеблется в пространстве
как единое целое, либо колеблются частицы, составляющие тело,
изменяя форму его внешней поверхности. Характеризуется вибрация
частотой, амплитудой, скоростью и ускорением.
Частота обозначает число полных колебаний, совершающихся в 1
секунду, и выражается в герцах (Гц), зависит от числа ударов или от
количества оборотов в минуту. Вибрация по частоте делится условно на
инфразвуковую область, охватывающую диапазон до 16 Гц, и
звуковую, располагающуюся в диапазоне свыше 16 Гц. Звуковая в свою
очередь делится на области низких (от 16 до 40 Гц), средних (от 40
до 300 Гц) и высоких (свыше 300 Гц) частот.
Вибрации с частотой менее 16 Гц вызывают специфическую реакцию со
стороны вестибулярного анализатора, от 16 до 40 Гц - приводят к
изменению в костях, мышцах и суставах, к появлению
ангиодистонического синдрома, явлениям вегетативного полиневрита.,
вегетомио-фасцикулита; от 40 до 300 Гц -вызывают ангиодистонический
синдром, синдром вегетофаюцикулита, нередко ангиоспастичеекий
синдром и вегетативно-сенситивный полиневрит; свыше 300 Гц
ангиоспастический синдром, расстройства чувствительности и трофики,
в выраженных случаях - диэнцефальный синдром. При воздействии
вибрации от 250 до 1000 Гц нередким симптомом является жгучая боль,
сопровождающаяся онемением и парестезиями.
Однако механические колебания имеют почти всегда сложный спектр, так
как на основную частоту наслаиваются дополнительно более высокие
частоты, так называемые гармоники, которые образуются при колебании
отдельных частей инструмента.
Амплитудой называется максимальное смещение колеблющегося тела от
равновесной точки покоя и измеряется в мкм мм и см. Чем больше
амплитуда при одной и той же частоте, тем более выражено патогенное
влияние вибрации на работающих.
Для удобства изучения вибрации, передающейся телу рабочего, принято
делить ее на местную, общую и комбинированную.
При локальном воздействии в колебательные движения вовлекаются лишь
отдельные участки организма, чаще всего верхние конечности.
Источниками локальной вибрации являются ручные механизированные
инструменты, станки (пневмомолотки,
пневмотрамбовки,
полировочные и шлифовальные машины,
электрические сверла
и т. д.). При этом на развитие патологического процесса в организме
оказывает влияние поза работающего (сидя, стоя, лежа и т. д.), вес
инструмента, сила возвратного удара (отдача). Неудобная поза во
время работы, большая отдача усиливают мышечное напряжение и
способствуют развитию вибрационной болезни.
При оценке санитарно-гигиенических условий труда следует учитывать
стаж работы с вибрацией, продолжительность ее воздействия в течение
смены, интенсивность шума. Рабочие не должны работать более 2/3
рабочего времени в контакте с вибрацией. В течение смены они должны
делать не менее 3-4 перерывов и разнообразить свою работу другими
операциями, не связанными с вибрацией и не требующими большого
физического напряжения.
Любой технологический процесс, сопровождающийся вибрацией, является
одновременно источником шума, который может самостоятельно вызвать
синдром раздражительной слабости, падение трудоспособности,
эмоциональную лабильность.
Работа при низкой температуре, переохлаждение конечностей в процессе
работы с пневмоинструментами ускоряет появление одного из основных
симптомов патологических проявлений ангиоспазма.
В некоторых случаях для лучшей фиксации детали рабочие используют
вес собственного тела, надавливают на деталь коленом, порой садятся
верхом. В этом случае они подвергаются воздействию комбинированной
вибрации (локальной и общей).
Действию комбинированной вибрации подвергаются бетонщики, которым
для равнения бетонной массы приходится вставать на вибрирующую
платформу. Вибрация передается нижним конечностям и приводит к
значительному перемещению тела в пространстве. Воздействию
механических колебаний, таким образом, приводит к развитию
вибрационной болезни со своеобразной симптоматикой.
Под общей вибрацией понимают заметное сотрясение всего организма в
результате колебания рабочего места. Воздействию общей вибрации
подвергаются люди следующих профессий: персонал, обслуживающий
состав железных дорог и городского транспорта (водители локомотивов,
кондукторы товарных вагонов, проводники, водители троллейбусов),
водители движущихся механизмов в цехах заводов и на строительных
площадках (мостовых и башенных кранов, виброкатков и т. д.);
водители различных сельскохозяйственных машин (трактористы,
комбайнеры).
При работе тяжелых машин и тракторов на
железнодорожном транспорте,
помимо вибрации, возникают еще и толчки. При движении тяжелых машин
их может быть до 30-80 в одну минуту. Толчки характеризуются
продолжительностью, временем нарастания и временем падения.
В основе морфологических, функциональных и биохимических сдвигов в
организме при воздействии вибрации лежат закономерности
распространения механических колебаний от зоны возбуждения по
биологическому объекту, которые вызывают в тканях переменные
напряжения (сжатие, растяжение, сдвиг, кручение или изгиб).
Изменения напряжения регистрируются многими рецепторами (ножными,
мышечными, рецепторами сосудистого ложа, надкостницы, фасции и
другими) не только в зоне контакта с вибрацией, но и на пути ее
распространения. Колебательная энергия частично расходуется на
трение в тканях и суставах, а частично трансформируется в энергию
биохимических и биоэлектрических процессов. Под влиянием афферентной
импульсации возникают рефлекторные ответные реакции в различных
нейронах спинного мозга, симпатических ганглиях,
вегетативно-сосудистых центрах, ретикулярной формации и пирамидных
нейронах коры головного мозга.
В конечном итоге ответная реакция организма складывается из местных
изменений в зоне контакта с источником вибрации и разнообразных
рефлекторных реакций, характер и направленность которых зависят не
только от зоны рецепции и параметров вибрации, но и от целого ряда
сопутствующих неблагоприятных факторов (переохлаждения, вынужденного
положения тела, статического мышечного напряжения). При перегрузке
организма, его адаптивных систем, связанной с длительным
воздействием вибрации, особенно при сверхурочных работах, нарушениях
режима труда и несоответствии инструментов и механизмов санитарным
нормам, у работающих могут развиться стойкие нарушения структуры и
функционального состояния различных органов и систем, которые
объединяются под общим названием "вибрационная болезнь".
При вибрационной болезни страдает весь организм в целом; в первую
очередь наблюдается поражение нервной системы как периферических,
так и центральных отделов (церебрастения, полиневриты),
сердечно-сосудистой системы (ангиоспазм периферических и глубоких
сосудов), опорно-двигательного аппарата (эпикондилиты, стилоидиты,
тендовагиниты, периартриты), желудочно-кишечного тракта (хронический
гастрит). Однако на фоне остальных симптомов местные ее проявления
выражены особенно четко. Этоспазм или
атоническое состояние капилляров, снижение болевой, температурной,
вибрационной чувствительности на конечностях, чаще всего верхних,
так как они подвергаются большему воздействию локальной вибрации.
Спазм сосудов, охватывающий как периферические, так и глубокие
сосуды, можно обнаружить через много лет после прекращения работы с
вибрацией. Чаще расстройства чувствительности, сосудистые нарушения
развиваются, начиная от дистальных отделов.
Патогенез вибрационной болезни от общей вибрации сходен с развитием
виброболезни от местной вибрации. Различие состоит лишь в том, что
под влиянием общей вибрации в колебательный процесс вовлекаются все
ткани и органы, в том числе непосредственно головной и спинной мозг,
что накладывает свой отпечаток на клинику заболевания.
Заболевание, связанное с воздействием вибрации, описано было впервые
итальянским ученым Лориго в 1911 г. Длительное время эта болезнь
имела много названий: "вегетативный неврит верхних конечностей", "псевдоболезнь
Рейно", "сосудоспастическая болезнь", "болезнь белых пальцев". Лишь
в 1955 г. она получила название "вибрационная болезнь".
Современная классификация составлена с учетом частоты действующей на
организм вибрации, формы, выраженности и степени компенсации
заболевания. Различают:
1) вибрационную болезнь от воздействия локальной вибрации
(высокочастотной, среднечастотной и низкочастотной);
2) вибрационную болезнь от комбинированного воздействия вибрации
(локальной и общей); 3) вибрационную болезнь от общей вибрации
(низкочастотной и от толчков).
