Болезни полученные при работе, профессиональные
заболевания органов дыхания, системы крови, болезни печени,
органов мочеотделения, нервной системы, кожи, интоксикация
поддержка
проекта:
разместите на своей странице нашу кнопку!И мы
разместим на нашей странице Вашу кнопку или ссылку. Заявку прислать на
e-mail
Статистика
Интоксикация парами металлической ртути
Третья стадия
Третья стадия, или тяжелая форма хронической ртутной
интоксикации, характеризуется органическим поражением Центральной
нервной системы - токсической энцефалопатией.
Эта стадия развивается в случае значительного загрязнения ртутью
.рабочего помещения или повышенной чувствительности организма к
ртути.
При ртутной энцефалопатии, помимо крупно размашистого интенционного
тремора пальцев рук, возникает генерализованное дрожание,
распространяющееся на ноги, туловище и на голову. Походка
приобретает атактический характер. Больные ходят, широко расставив
ноги. Вследствие тремора и атаксии больные теряют способность
самостоятельно есть, расплескивают жидкую пищу, не могу выполнять
целенаправленные движения руками. Развивается дизартрия; в
выраженных случаях речь становится скандированной.
При исследовании черепно-мозговых нервов отмечается поражение
лицевого и подъязычного нерва. Отмечается гипомимия, горизонтальный
нистагм. Повышаются сухожильные рефлексы, появляются патологические
рефлекты, клонус стоп и коленных чашечек.
У больных с явлениями энцефалопатии всегда обнаруживаются выраженные
изменения со стороны психики: резкое снижение памяти, депрессия,
плаксивость, навязчивые состояния, возможны психозы с исходом в
слабоумие. В этой стадии трофические и эндокринные расстройства
выражены, вегетативные реакции могут быть угнетены.
Третья стадия хронической ртутной интоксикации мало обратима.
В последние годы в нашей стране выраженные формы ртутных
энцефалопатий не встречаются.
В выраженных стадиях хронической ртутной интоксикации диагностика
заболеваний не представляет больших затруднений. Она основывается на
характерной клинической картине с развитием астенизации, ртутного
эретизма, выраженных вегетативных расстройств, тремора пальцев рук,
генерализованного дрожания туловища, головы и конечностей, гингивита
и стоматита. Диагноз подтверждается обнаружением ртути в моче.
Токсическую ртутную энцефалопатию следует дифференцировать с другими
органическими поражениями центральной нервной системы: рассеянным
склерозом, остаточными явлениями энцефалита. Ртутную этиологию
энцефалопатии подтверждают последовательность развития характерных
для ртутной интоксикации симптомов, особенность ртутного тремора:
асимметричность, толчкообразность и интенционное дрожание,
выраженные расстройства эмоциональной сферы, нарушение сна, снижение
памяти, органическая микросимптоматика, расстройства психики
(депрессия, галлюцинации), обнаружение ртути в биосубстратах и
профессиональный анамнез (указание на длительный стаж работы с
ртутью и неблагоприятные условия труда).
Наиболее сложной и ответственной является диагностика начальной
стадии ртутной интоксикации, при которой клиническая картина
неспецифична. Большую помощь в распознавании ранних стадий
заболевания оказывает динамическое наблюдение за работающими в
контакте с ртутью, данные предварительных осмотров при поступлении
на работу и периодических медицинских осмотров, а также детальная
санитарно-гигиеническая характеристика условий труда. Постепенное
развитие астении, вегетативно-эндокринных и трофических расстройств
у рабочего, длительное время 'подвергавшегося создействию ртутных
паров, отсутствие в анамнезе других причин, способных вызвать такое
состояние, отсутствие этих симптомов при поступлении на работу и
обнаружение ртути в 'моче служат основанием для диагностики
начальной стадии хронической ртутной интоксикации.
Наличие ртути в моче при отсутствии симптомов ртутной интоксикации
следует расценивать не как признак заболевания, а как подтверждение
депонирования ее в организме, тосительства ртути. Только при
развитии клинической картины заболевания определение ртути в моче
подтверждает хроническую ртутную интоксикацию.
Концентрация ртути в моче не всегда соответствует тяжести процесса.
Могут наблюдаться тяжелые интоксикации при отсутствии ртути в моче,
очевидно, вследствие неспособности организма активно освобождаться
от ртути.
