Болезни полученные при работе, профессиональные
заболевания органов дыхания, системы крови, болезни печени,
органов мочеотделения, нервной системы, кожи, интоксикация
поддержка
проекта:
разместите на своей странице нашу кнопку!И мы
разместим на нашей странице Вашу кнопку или ссылку. Заявку прислать на
e-mail
Статистика
Бериллиоз
Диагностика
Диагностика бериллиоза представляет иногда трудности вследствие
значительного сходства клинико-рентгенологиче-ских проявлений его с
рядом других заболеваний. В некоторых случаях основным критерием для
правильной диагностики является длительность контакта с бериллием.
При дифференциальной диагностике бериллиоза следует иметь в виду
туберкулез, карциноматоз, пневмокониоз, преимущественно силикоз, и
саркоидоз.
При сходстве рентгеноморфологических проявлений первые два из
указанных форм легко исключить по клиническому течению - отсутствие
симптомов туберкулезной инфекции, отрицательные туберкулиновые пробы
при положительной кожной пробе с бериллием, негативные результаты
длительной-антибактериальной терапии - все это дает возможность
ис--ключить туберкулез. Отсутствие при тщательном исследовании
данных с наличием злокачественной опухоли в других органах исключает
и карциноматоз.
Саркоидоз отличается значительно большим полиморфизмом клинических
проявлений. Различные кожные поражения, ирит, иридоциклит,
полиневриты, энцефаломиелиты,. поражение слезных, слюнных желез,
массивное увеличение ме-диастинальных и периферических лимфатических
узлов, рентгенологические изменения в костях стоп и кистей (остеопо-роз)
наблюдается в том' или ином сочетании при саркоидозе и не
встречается, как правило, при бериллиозе. Диагноз подтверждает
наличие контакта с бериллием, обнаружение его в биосубстратах,
положительную кожную пробу с бериллием.
Большую трудность представляет также дифференциальный диагноз между
бериллиозом и силикозом вследствие большого сходства
рентгено-морфологических проявлений узелковой формы силикоза и
узелковой инфильтрации при бе-риллиевом грануломатозе. Однако
отсутствие контакта с .кварцсодержащей пылью и симптомов
туберкулезной интоксикации, отрицательная туберкулиновая проба,
более выраженная субъективная и объективная симптоматика говорят
против силикоза. Важным является то, что одна и та же степень
легочных изменений на рентгенограмме при силикозе не приводит к
дыхательной недостаточности, при бериллиозе же она может быть
выражена очень резко.
Решающим для диагноза бериллиоза является: наличие контакта с
бериллием; положительная кожная проба с бериллием;
гипергаммаглобулинемия, заметно выраженная уже в ранних стадиях
развития патологического процесса, а также изменение осадочных проб;
резкое похудание за короткий период времени; относительно хороший
эффект от гормональной терапии.
При воздействии смешанной пылцы бериллия и двуокиси кремния -может
развиваться смешанный пневмосклероз. В клинической картине
последнего преобладают симптомы бериллиоза, однако пыль двуокиси
кремния усиливает склерозирование легочной ткани с образованием
фибринозных силикотических узелков.
В развитии и течении бериллиоза выделяют три стадии. При I стадии
заболевания больные предъявляют жалобы на боли в груди, кашель,
похудание. Объективно: умеренно выраженные явления
бронхо-бронхиолита без заметных нарушений функций внешнего дыхания.
Температура субфебриль-ная; отмечается умеренная гаммаглобулинемия.
На рентгенограмме- умеренное усиление и деформация
сосудисто-бронхиального рисунка, уплотнение теней корней, наличие
мелких округлых теней в средних и нижних отделах легких. II стадия
характеризуется значительным похуданием, постоянным сухим кашлем,
иногда усиливающимся до приступов, выражен- ной болью в груди,
суставах, мышцах. Объективно: цианоз, ногти в виде часовых
стеклышек, бронхо-бронхиолит с явлениями эмфиземы легких и легочного
сердца. Гипергаммаглобулинемия достигает 3 г%. Температура
повышается до высоких цифр (38°). На рентгенограмме наблюдается
равномерная дисееминация большого количества мелких округлых теней,
расширение корней и линейные тени плевральных измене нений. При III
стадии отмечается резкое похудание, общая? слабость, одышка при
малейшем движении. Объективно: выраженный цианоз, акропахии,
прогрессирующая легочная недостаточность, нередко гепатолинальный
синдром; температура с частыми подъемами выше 38°.
Гипергаммаглобулине-мия - выше 4 г%. На рентгенограмме: эмфизема,
большое количество узелковых теней, расширение корней.
