Болезни полученные при работе, профессиональные
заболевания органов дыхания, системы крови, болезни печени,
органов мочеотделения, нервной системы, кожи, интоксикация
поддержка
проекта:
разместите на своей странице нашу кнопку!И мы
разместим на нашей странице Вашу кнопку или ссылку. Заявку прислать на
e-mail
Статистика
Бериллиоз
Хроническая интоксикация
В отличие от' острых отравлений, обусловленных обычно
воздействием соединений бериллия, хронические интоксикации
развиваются при воздействии металлического бериллия или его окиси. В
большинстве случаев у больных с хроническим бериллиозом в анамнезе
нет указаний на предшествующие острые отравления. Болезнь
развивается постепенно в любом возрасте после различной
продолжительности контакта с бериллием. Бериллиоз может возникнуть у
детей в возрасте от 7 до 14 лет, соприкасавшихся с одеждой
родителей, работавших в контакте с бериллием. Чаще болезнь
наблюдается в возрасте 30- 50 лет. Бериллиоз развивается после
нескольких месяцев или лет контакта с бериллием. В отличие от
большинства профессиональных заболеваний и отравлений в развитии
хронического бериллиоза концентрация его в воздухе не играет
существенной роли. Об этом свидетельствуют случаи бериллиоза (25%) у
лиц, которые на производстве контакта с бериллием не имели. Этот
металл можно отнести к веществам, обладающим так называемым
олигодинамическим действием с характерным для них влиянием
чрезвычайно малых концентраций.
Основным и наиболее типичным для бериллиоза является легочный
грануломатозный диффузный процесс, равномерно распространяющийся на
оба легких. Гранулемы обычно состоят из скопления лимфоцитов,
плазмоцитов, крупных одноядерных клеток, а также гигантских клеток
типа Ланггансз или типа инородных тел. Полиморфноядерные лейкоциты
отсутствуют. Гранулемы могут сливаться с образованием более крупных
конгломератов. Иногда в центре их наблюдается некроз с отложением
фибрина.
Постепенно в гранулемах появляются ретикулярные и коллагеновые
волокна, количество клеток уменьшается, и на месте гранулем
возникают мелкие склеротические узелки. Нередко возникает
интерстициальное хроническое воспаление с пролиферацией фибробластов
и размножением в альвеолярных перегородках гистиоцитов и
инфильтрацией их лимфоцитами, плазматическими клетками, что привадит
к значительному утолщению альвеолярных перегородок и нарушению
диффузионных процессов - изменению альвеолярно-капиллярного
градиента. В строме легких встречаются выраженные деструктивные
изменения, приводящие к разрыву перегородок, особенно капилляров, с
последующим развитием буллезной эмфиземы и быстрым формированием
легочного сердца. На поверхности плевры появляется рыхлая
васкуляризированная отечная грануляционная ткань, аналогичная
реакции серозных поверхностей при некоторых так называемых
коллагеновых заболеваниях. Обычно гилюсные лимфатические узлы
поражаются аналогичным гранулематозным процессом. Такие же типичные
гранулемы могут быть в печени, селезенке, регионарных лимфатических
узлах.
Для объяснения своеобразных проявлений в развитии, клиническом
течении и патоморфологических изменений при бериллиозе большинство
авторов приводит гипотезу об аллергическом механизме действия
бериллиоза. Металл в тканях и плазме образует трудно растворимые
коллоидальные преципитаты. Образовавшийся комплекс бериллий- белок
приобретает антигенные свойства и вызывает образование антител. Эта
реакция антиген - антитело и обусловливает гиперергическую реакцию
организма.
Развитие тяжелых форм бериллиоза может наблюдаться через- 2-6 -10
лет после прекращения контакта с бериллием; часто возникают
извращенные реакции на различные вмешательства, повышенная
чувствительность к лекарственным препаратам. На аллергический
характер заболевания указывают положительная кожная проба с
бериллием, выраженная гипергаммаглобулинемия, характерный
морфологический субстрат- гранулематозный процесс, который является
часто морфологической реакцией на аллергическое состояние.
Подтверждением этой точки зрения является и благоприятный эффект от
гормональной терапии. Все это сближает бериллиоз с некоторыми
формами легочного васкулита, коллагеновых болезней, при которых
также выраженными являются аллергические феномены. Следует, таким
образом, отметить, что хотя в настоящее время еще и нет достаточных
прямых, доказательств, характеризующих бериллий как специфический
аллерген, однако большинство клиницистов склоняется к
иммунологической теории патогенеза бериллиоза.
