Болезни полученные при работе, профессиональные
заболевания органов дыхания, системы крови, болезни печени,
органов мочеотделения, нервной системы, кожи, интоксикация
Термины <первичная> и <вторичная> бронхиальная астма не новы, они
введены еще Куршманом, однако, если он под первичной .астмой
подразумевал случаи аллергической, а под вторичной - неаллергической
рефлекторной астмы, то по современным представлениям бронхиальная
астма может быть только аллергическим заболеванием. В таком
понимании этиопатогенеза бронхиальной астмы к первичной относят
случаи от действия экзогенных аллергенов, развивающиеся обычно
внезапно без предшествующих заболеваний органов дыхания. Вторичная
бронхиальная астма развивается в результате аутосенсибилизации к
патогенной микрофлоре дыхательных путей, которую всегда можно
обнаружить при наличии в последних воспалительного процесса. Таким
образом, вторичная бронхиальная астма может развиваться при любой
форме хронического бронхита или пневмонии.
В клинике профессиональной патологии могут наблюдаться две формы
хронического профессионального бронхита: токсический, развивающийся
в результате контакта с химическими веществами раздражающего
действия, и пылевой - у лиц, работающих в условиях повышенной
запыленности. Следовательно, развитию вторичной астмы в клинике
профессиональных болезней всегда предшествует профессиональный
бронхит.
Классификация астмогенных факторов включает три группы
производственных веществ, вызывающих развитие профессиональной
бронхиальной астмы (табл. 4). В первую группу входят вещества
преимущественно сенсибилизирующего действия (антибиотики,
сульфаниламиды и другие).
Во вторую - вещества, оказывающие механическое или токсическое
раздражающее действие на слизистую оболочку дыхательных путей, но не
обладающие сенсибилизирующей: способностью: наждачная,
карборундовая, кварцевая и другая Пыль, пары кислот и щелочей.
В третью, самую многочисленную группу, входят сенсибилизирующие
вещества, оказывающие одновременно и раздражающее действие: урсол,
табак, формалин, соли хлора, хрома и другие.
Вещества первой группы вызывают развитие первичной профессиональной
бронхиальной астмы. Источником сенсибилизации обычно является
промышленный аллерген, с которым работал больной. При воздействии
веществ второй группы развитию бронхиальной астмы предшествует
неспецифическое поражение бронхиального дерева (профессиональный
бронхит), на фоне которого развивается вторичная бронхиальная астма.
Вещества третьей группы могут вызвать развитие как первичной, так и
вторичной бронхиальной астмы. Одно и то же вещество (табак, урсол),
являясь в одних случаях непосредственным источником сенсибилизации,
вызывает первичную астму. В других случаях, проявляя преимущественно
свои раздражающие свойства, вызывает первично развитие токсического
бронхита, течение которого впоследствии осложняется вторичной
бронхиальной астмой.
В ряде случаев астма возникает в результате воздействия на организм
комплекса химических веществ.
