Болезни полученные при работе, профессиональные
заболевания органов дыхания, системы крови, болезни печени,
органов мочеотделения, нервной системы, кожи, интоксикация
поддержка
проекта:
разместите на своей странице нашу кнопку!И мы
разместим на нашей странице Вашу кнопку или ссылку. Заявку прислать на
e-mail
Статистика
Хроническая свинцовая интоксикация
Желудочно-кишечный синдром
Желудочно-кишечный синдром. Часто рабочие при длительном
производственном контакте со свинцом предъявляют жалобы на
неприятный металлический привкус во рту, понижение аппетита,
кратковременные боли в животе, изжогу, наклонность к заиорам, реже к
поносу. По краю десен, преимущественно у передних зубов,
обнаруживается кайма лилово-аспидного цвета за счет импрегнации
десен сернистым свинцом. Последний образуется при соединении
металла, выделяемого слюной, с сероводородом, имеющимся в полости
рта. Наблюдается гингивит и альвеолярная пиорея, десны отекают, края
их становятся рыхлыми и чувствительными. Нередко больные отмечают
сладковатый зловонный запах изо рта (<свинцовое дыхание>), а также
повышение слюнной секреции. При исследовании желудочного содержимого
наблюдается значительное увеличение желудочной секреции с высокой
кислотностью и большой переваривающей силой сока. Рентгено-(функциональные
исследования желудочно-кишечного тракта выявляют ряд изменений:
ускорение эвакуации, усиление перистальтики, наличие каскада и
гиперсекреции; в тонком кишечнике отмечаются кратковременные стазы,
в толстом-спастическая гаустрация и сегментарные спазмы.
Относительно часто на фоне хронической интоксикации возникает
свинцовая колика, указывающая на обострение процесса. Оно возможно
при усиленном поступлении свинца извне или при мобилизации его из
депонирующих систем под влиянием неблагоприятных факторов
(злоупотребление алкоголем, пищевая интоксикация, инфекция, травма
костей и т. д.). Возникает своеобразный вегетативный криз,
сопровождающийся спазмам сосудов и резко выраженным
спастикоатоничеоким состоянием кишечника. В основе этих нарушений
лежит перевозбуждение парасимпатической и, особенно, симпатической
нервной системы, а также дегенеративные изменения в нервных узлах.
Свинцовая колика характеризует> ся: 1) резкими схваткообразными
болями в животе; 2) длительным и упорным запором; 3) повышением
артериального давления. Часто развитию колики предшествует
продромальный период в 1-3 дня, характеризующийся апатией, общей
слабостью, утомляемостью, плохим аппетитам, многодневным запором,
иногда поносом. Резкие боли в брюшной полости возникают бурно,
остро, достигают необычной силы. Больной громко стонет, мечется, не
находя себе покоя. В ряде случаев боли тупые, постоянные, но все же
с периодами обострения. Чаще боли локализуются в подложечной
области, около пупка, в правой или левой половине живота, наконец,
разлитые по всему животу. Появляется полное отвращение к еде,
тошнота, рвота, упорный запор, продолжающийся более недели и, как
правило, трудно поддающийся лечению.
Кожные покровы бледны, с сероватым оттенком ("свинцовый колорит") за
счет спазма кожных сосудов. Склеры иногда субиктеричны. Черты лица
становятся заостренными. Язык обложен, сухой. Живот при осмотре
втянут, доскообразный; при надавливании на него боли значительно
уменьшаются и больной ощущает облегчение. Рентгенологически
выявляются дискинезия и атония желудочно-кишечного тракта, особенно
в верхних отделах толстого кишечника.
Во время приступа колики у больных отмечается синусовая брадикардия,
пульс 40-50 в минуту. Максимальное артериальное давление повышается
до 170-200 мм рт. ст. и выше. Количество суточной мочи уменьшается,
появляются следы белка, эритроциты, цилиндры в моче и увеличивается
крдрио-порфиринурия. Часто свинцовой колике сопутствует оззноб с
последующим повышением температуры. В периферической крови - высокий
ретикулоцитоз, обилие базофильнозернистых эритроцитов, лейкоцитоз с
нейтрофильным сдвигом формулы влево, моноцитоз, ускорение СОЭ,
умеренная анемия. У больных в этот период возникают упорные головные
боли, бессонница, угнетенное состояние, даже эпилептиформные
судороги.
Свинцовая колика, сопровождающаяся "вегетативной бурей", является
острым эпизодом на фоне хронической интоксикации, может
ограничиваться однократным приступом или длится 1-2 недели. После
соответствующего лечения и прекращения контакта со свинцом чаще
приступы не возобновляются. Однако в некоторых случаях даже после
прекращения воздействия свинца колика принимает рецидивирующее
течение.
Иногда у работающих в контакте со свинцом возможно развитие
хронического спастического колита, которому свойственны периодически
появляющиеся боли в животе, запор. Заболевание отличается постоянным
нарастанием симптомов колита, длительностью течения, наличием
свободных от болей промежутков и представляет собой как бы
хронически протекающую свинцовую колику. При рентгеноскопии
отмечаются спастические явления в области привратника и различных
участков кишечника. Спастический колит может с самого начала
протекать хронически, либо является следствием перенесенной серии
приступов рецидивирующей свинцовой колики.
