Болезни полученные при работе, профессиональные
заболевания органов дыхания, системы крови, болезни печени,
органов мочеотделения, нервной системы, кожи, интоксикация
поддержка
проекта:
разместите на своей странице нашу кнопку!И мы
разместим на нашей странице Вашу кнопку или ссылку. Заявку прислать на
e-mail
Статистика
Общие сведения о профессиональных
заболеваниях
Профессиональные заболевания выделены в отдельную дисциплину. При
этом они как бы переступают границы обычной клинической
классификации, объединяя в себе гематологические, неврологические,
дерматологические и прочие симптомокомплексы. При решении
диагностических задач в профпатологии подход сугубо этиологический.
В отличие от многих общетерапевтических заболеваний, при которых
причина болезни остается часто неизвестной или проблематичной, при
профессиональной болезни причинный производственный фактор всегда
налицо.
Для правильной диагностики и оценки степени тяжести заболевания
совершенно необходимо знание конкретных условий труда,
санитарно-гигиенической характеристики производства. Вместе с тем
для понимания патогенеза профессиональной патологии широко
используются все богатства данных (клиники внутренних и нервных
болезней.
Характер и темп развития профессионального заболевания зависят от
ряда факторов. Важнейшим из них является химическая структура яда
или параметры физического агента. Так, бензол оказывает лейкотоксический эффект, а нитробензол вызывает образование
метгемоглобина, в итоге возникают различные по характеру
интоксикации. Разные по частоте электромагнитные волны генератора
вызывают медленно или быстро прогрессирующие астеновегетативные
расстройства.
Агрессивность токсического вещества зависит от дисперсности его;
наибольшую опасность представляют яды, находящиеся в
высокодисперсном состоянии. Летучесть, растворимость их в жидкостях
и соках организма способствуют возникновению интоксикации.
Существенным условием, определяющим действие вредного агента,
является концентрация его в воздухе рабочего помещения и
длительность контакта с ним. Высокая температура в помещении,
тяжелая физическая нагрузка усиливают токсический эффект яда.
Действие вредного агента во многом определяется индивидуальной
реактивностью организма, возрастом.
Для понимания механизма действия того или иного вредного агента на
организм необходимо знать или выяснять пути поступления, характер
биотрансформации и пути элиминации яда. Ингаляционное поступление
токсического вещества представляет наибольшую опасность для
организма за счет большой всасывательной поверхности альвеол. При
алиментарном поступлении яда часть его обезвреживается в печени,
часть, не успев всосаться, выделяется кишечником.
При биотраноформации яда часто образуются менее агрессивные
промежуточные продукты, иногда нейтральные. В ряде случаев
токсические вещества депонируются в организме. Это обстоятельство
также приходится учитывать профпатологу при решении диагностических
и терапевтических вопросов.
Профпатология не вечная категория, экзогенные производственные
факторы постепенно меняются или исчезают- нет перегрева в горячих
цехах, уменьшились случаи кессонной болезни, нистагма углекопов,
вибрационной болезни, свинцовой интоксикации и т. д., появились
стертые формы заболеваний за счет уменьшения концентрации
токсических веществ в производственных помещениях. Интенсификация
промышленности, использование современных технологических процессов,
химизация народного хозяйства выдвигают новые проблемы перед
профпатологией в связи с возможностью развития новых форм
интоксикации.
О влиянии ряда химических веществ и физических факто" ров на
организм человека известно мало. Часть из них (соединения никеля,
силастик, пмролданая смола) обладает конце-рогенными свойствами,
некоторые (радиация, СВЧ-излучение, инсектициды, хлорированные
углеводороды) способны давать отдаленный мутагенный аффект,
полиизоцианаты, трихлорэтилен, фторбериллий, антибиотики оказывают
сенсибилизирующее действие. В результате воздействия "а организм
хрома, полимеров, лаков, пестицидов, капролактама и других
увеличилась за последние годы заболеваемость дерматозами.
Многие токсические факторы обладают политропным действием, поэтому
возникает необходимость изучать функциональное состояние различных
систем организма, причем с использованием современных
морфологических, биохимических,, спектральных методов исследования.
Знание токсического действия химических или физических агентов
позволяет целенаправленно обследовать лиц, подозрительных в
отношении-возможной интоксикации.
В химической промышленности загрязнение воздушной среды чаще
комбинированное за счет различных токсических веществ ("токсическая
ситуация"). Исходные, промежуточные и конечные продукты могут
сохранять часто свои самостоятельные химические свойства.
Поскольку клиническая картина каждого профессионального заболевания
обусловлена воздействием той или иной производственной вредности,
предложена классификация по этиологическому принципу- Согласно этой
классификации выделены следующие группы основных профессиональных
заболеваний: 1. Профессиональные заболевания, обусловленные
действием химических веществ (различные острые и хронические
интоксикации, поражения кожи); 2. Профессиональные болезни,
вызываемые действием пыли (силикоз, силико-туберкулез, другие
пневмокониозы, хронический бронхит); 3. Профессиональные болезни,
вызываемые действием ионизирующих излучений, электромагнитных волн
высоких частот (острая и хроническая лучевая болезнь, лучевая
катаракта и т. д.); 4. Профессиональные болезни, вызываемые
действием вибрации и шума (вибрационная болезнь, профессиональная
тугоухость); 5. Профессиональные болезни, возникающие при
неблагоприятных метеорологических условиях (перегревание, судорожная
болезнь и др.); 6. Профессиональные болезни, связанные с изменением
атмосферного давления (кессонная болезнь, лётная болезнь); 7.
Профессиональные болезни, вызываемые перенапряжением и
травматизацией (хирургические заболевания); 8. Профессиональные
инфекционные и паразитарные болезни.
Более целесообразной является классификация профессиональных
заболеваний по принципу поражения преимущественно той или иной
системы организма:
1. Профессиональные болезни органов дыхания;
2. Профессиональные болезни системы крови;
3. Профессиональные болезни печени;
4. Профессиональные болезни органов мочеотделения;
5. Профессиональные болезни нервной системы;
6. Профессиональные болезни кожи.
В зависимости от характера возникновения, длительности и динамики
патологического процесса различают острые и иронические формы
профессиональных заболеваний, остаточные явления и отдаленные
последствия. Для острого отравления характерно развитие
патологических симптомов после однократного воздействия относительно
большой концентрации токсического вещества и сравнительно
кратковременное течение. Хронические интоксикации развиваются
постепенно в результате длительного воздействия малых доз
токсического вещества или повторных острых отравлений и
характеризуются более длительным течением и относительной стойкостью
патологических явлений.
Механизм действия токсического агента при острых и хронических
инктоксикациях может быть совершенно различен. Так, бензол при
острых отравлениях действует в основном на центральную нервную
систему, и заболевание протекает по типу отравления ядами
наркотического действия, а поражения крови не наблюдается. При
хронических интоксикациях бензол действует преимущественно на
кроветворную систему.
Период восстановления при хронической интоксикации характеризуется
сохранением отдельных симптомов заболевания, оценивающихся как
остаточные явления.
В клинике профессиональных заболеваний выделяют еще одну форму -
отдаленные последствия после перенесенной одной или нескольких
острых интоксикаций. Так, через несколько лет после острого
отравления хлором, окислами азота и другими раздражающими газами
может развиться хронический бронхит, эмфизема легких, пневмосклероз.
Кроме того, возможно "позднее" развитие профессиональных заболеваний
через длительное время после прекращения ^контакта с токсическим
веществом. Примером может служить развитие папилломы мочевого пузыря
после прекращения контакта с амидо;соедмнениями, бензола.
Лечение больных профессиональными заболеваниями проводится по трем
известным принципам - этиологическому,, патогенетическому и
симптоматическому. Для реализации первого принципа необходимо
прекращение контакта с токсическими .веществами, назначение
выделительной и антидотной терапии. К числу патогенетических методов
лечения относятся кислородотерапия, переливание крови, назначение
витаминов, кортикостероидных препаратов. Симптоматическое лечение в
значительной степени индивидуализировано.
